Do thuốc tác động vào quá trình hoạt động điện thế màng nên có thể gây ra loạn nhịp mới trên thất hoặc thất. Vì vậy, bệnh nhân dùng thuốc này phải được theo dõi trong bệnh viện, nếu có thể được thì định lượng nồng độ thuốc trong huyết tương.
Có thể gây ra hoặc làm nặng thêm suy tim mạn tính. Tác dụng này có thể xuất hiện và có thể kéo dài vài tháng sau khi dùng thuốc. Vì vậy bệnh nhân cần được điều trị suy tim cơ bản trước khi muốn sử dụng flecainide.
Thận trọng khi dùng thuốc flecainide ở bệnh nhân có hội chứng nhịp tim chậm (block nhĩ thất độ 3, hội chứng suy yếu nút xoang).
Do thuốc gây tăng ngưỡng kích thích nội mạc tim nên các bệnh nhân đặt máy tạo nhịp tim tạm thời hoặc vĩnh viễn phải được điều chỉnh lại ngưỡng kích thích tạo nhịp trước và trong khi sử dụng flecainide.
Cần điều chỉnh rối loạn kali huyết trước khi dùng flecainide.
Bệnh nhân suy gan, suy thận nặng.
Người lớn
Trường hợp nhịp nhanh trên thất kịch phát hoặc rung/cuồng động tâm nhĩ kịch phát:
- Uống, 50mg cứ 12 giờ một lần, tăng liều với lượng tăng thêm 50mg, ngày 2 lần, cứ 4 ngày tăng một lần theo sự cần thiết và khả năng dung nạp và giảm liều một khi đạt được kết quả; uống tối đa 300mg/ngày
Trường hợp nhịp nhanh thất kéo dài:
- Bắt đầu: Uống 100mg, cứ 12 giờ một lần, tăng liều với lượng tăng thêm 50mg, ngày 2 lần, cứ 4 ngày tăng một lần theo sự cần thiết và khả năng dung nạp; uống tối đa 400mg/ngày.
- Liều duy trì: Liều tối đa 150mg, cách 12 giờ một lần.
Trẻ em
Tránh dùng thuốc chung với sữa. Thuốc nước có tác dụng gây tê, phải cho trước hoặc sau khi ăn ít nhất 30 phút.
Đường uống
- Trẻ sơ sinh: 2mg/kg/lần, 2 – 3 lần/ngày, điều chỉnh liều theo đáp ứng và theo nồng độ thuốc trong huyết tương.
- 1 tháng – 12 tuổi: 2mg/kg/lần, 2 – 3 lần/ngày, điều chỉnh liều theo đáp ứng và theo nồng độ thuốc trong huyết tương, tối đa 8mg/kg/ ngày hoặc 300mg/ngày.
- 12 – 18 tuổi: Khởi đầu 50 – 100mg hai lần một ngày, tối đa 300mg/ngày.
Đối tượng khác
Trường hợp nhịp nhanh thất kéo dài: Ở người suy thận nặng (Clcr < 35ml/phút/1.73m2) cần giảm nửa liều.
- Với người bệnh bị suy thận nặng (Clcr < 35ml/phút/1.73m2), dùng liều bắt đầu 100mg, ngày một lần, hoặc 50mg, cứ 12 giờ một lần, và hiệu chỉnh liều trên cơ sơ theo dõi xác định thường xuyên nồng độ thuốc trong huyết tương. Với người bệnh bị suy thận nhẹ hơn, dùng liều bắt đầu 100mg cứ 12 giờ một lần; hiệu chỉnh liều trên cơ sở xác định nồng độ thuốc trong huyết tương.
